天津北方网讯：9月29日是世界心脏日。2018年世界心脏日的英文主题为“my heart your heart”，呼吁全球专注于自我的心脏健康，同时关爱他人的心脏健康。在这个特别的日子，本报记者采访了天津市第三中心医院心脏科王禹、刘博江两位专家，给读者介绍冠心病和房颤的预防和治疗。
冠心病成为本市居民死亡“头号杀手”
天津市卫生计生委发布的《天津市居民健康状况报告（2017年度）》显示：本市居民慢性病新发病例增长迅猛，心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、损伤和中毒为本市居民前五位死亡原因，其中冠心病急性事件（急性心肌梗死和心脏性猝死）报告发病率为105．96/10万。这意味心脏病已成为天津居民死亡的“头号杀手”。
“冠心病发病趋势逐年增加，且愈发年轻化，如今临床上三四十岁心梗患者并不罕见，甚至还有二十多岁就发病的年轻心梗患者。”王禹主任介绍说，冠心病是一种最常见的心脏病，是动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。引起冠心病的危险因素，主要有以下几方面：遗传，性别，吸烟，高血压，糖尿病，高血脂以及肥胖。本市冠心病发病率较高，和市民的生活习惯有很大关系。比如，天津人爱吃高盐、高脂食物，这就容易造成高血压、高血脂等疾病，进而引起冠心病。
王主任表示，预防冠心病，首先要养成良好的生活习惯，生活要有规律，避免过度紧张，保持良好的、充足的睡眠，切忌急躁、激动等。饮食上，要少食用动物脂肪、牛油、奶油及各种油腻食物。减少肉类食用量，不要吃油煎的肉。减少盐的摄食量，摄食盐量低可以降低血压，并且减少发展冠状动脉病的危险。另外，预防冠心病要适量运动，可以散步、做操、慢跑等。更重要的一点是，远离烟草。
治疗冠心病有药物、支架、搭桥三种方法，具体选择哪种需要专业医生根据病情做出判断。药物治疗是基础，贯穿于其他方式的始终。药物难以逆转已形成的斑块和血管梗阻，所以对心绞痛频繁发作、药物治疗效果不理想者，应及时选择介入或外科手术治疗。介入治疗的优点是微创和快速，对于支架本身并没有寿命，治疗后需要遵医嘱服药，并且定期复查。
从事心血管内科危重病的临床工作已有二十余年，在治疗急性冠状动脉综合征慢性稳定性心绞痛、充血性心力衰竭、心肌病、心肺复苏的抢救等方面有丰富的临床经验。选择性冠状动脉造影术及冠心病介入治疗技术（PCI）等达到领先水平，尤其是急性心肌梗死的紧急介入治疗手术成功率高。在心律失常治疗方面完成大量永久起搏及射频消融工作积累了丰富的经验。
老龄化社会房颤发病逐年增高
60岁以上的人有1％出现房颤，随着年龄增长发生率成倍增加。其中无器质性心脏病患者占3％～11％。研究发现房颤患者死亡率较无房颤者高1．5～1．9倍。
第三中心医院心脏科刘博江主任介绍说，随着人口老龄化加剧，房颤的发生率逐年增高。在中国，房颤的发生率男女比例接近，在老年人中十分常见，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，且研究显示患房颤的中国女性的终生风险高于男性。
与正常人相比房颤患者发生中风的危险增加5倍，20％以上的缺血性中风归因于房颤，即每5个中风患者中就有1人因为房颤的血栓脱落所导致。
“由于房颤发生时的症状容易被忽略，所以很多患者首诊并不是到心脏科，而是在血管外科、神经内科等就诊。”刘主任介绍说，房颤分为阵发性房颤和持续性房颤，48小时内消失的称之为阵发性房颤，持续7天以上的则为持续性房颤。房颤发生的时候，由于心房没有收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落形成“栓子”，栓子随着血流进入脑内，堵塞脑内动脉，就可以导致缺血性中风。此外，房颤的发生还会造成心脏供血功能的消失，引起心衰。这是房颤带来的两大危害。
目前，对于房颤的发生并不明确，房颤患者中有患有瓣膜性心脏病，高血压、冠心病，以及少部分遗传因素。年轻患者的增加，与生活压力大，生活不规律有一定关系。
刘主任表示，房颤的药物治疗，主要用抗心律失常药物控制心室率和长期服用抗凝药物，尽管能减少发作次数，但房颤本身不会消除。目前比较有效的是导管消融治疗，这是一种微创的导管介入治疗技术，能治疗阵发的、持续的或慢性房颤。房颤治疗以恢复窦性心律为最佳结果；对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率；同时应用抗凝药物预防血栓形成和中风的发生。
医学博士，1999年天津医科大学本科毕业，2002年天津医科大学心血管硕士研究生毕业。2008年中国协和医科大学，北京协和医院博士研究生毕业。擅长各种心律失常的药物及非药物治疗，包括阵发性室上性心动过速、预激综合征、室性心动过速、房速、房扑、房颤等快速心律失常的导管射频消融治疗；缓慢性心律失常及心衰的器械治疗，包括：永久起搏器植入治疗，心衰患者的心脏再同步化治疗（三腔起搏器），恶性心律失常的ICD植入治疗；冠心病、不稳定心绞痛、急性心肌梗死的介入治疗。（津云新闻编辑刘颖）
